Después del primer embarazo, me diagnosticaron un ectropión cervical. Dado que tenía abundante secreción mucosa, el médico me recetó una pomada con fitoestimulina.  Se me curó completamente y, hace veinte meses, mi segundo hijo nació por cesárea. Con la primera menstruación, el problema reapareció, provocando unas pérdidas mucosas, muy abundantes en el momento de la ovulación. Quiero añadir que esto no me pasa todos los meses. Mis preguntas son las siguientes: ¿A qué se debe el ectropión? ¿Debo hacer controles específicos? ¿Por qué las secreciones vaginales son a veces normales y a veces muy  abundantes? De antemano, muchas gracias.

Respuesta de Dr. Claudio Ivan Brambilla

El ectropión, o erosión cervical, corresponde a un crecimiento anormal del tejido que compone el revestimiento interno del útero (monoestratificado epitelio cilíndrico) fuera de éste. En caso de ectropión, el cuello uterino está cubierto en su parte exterior de un tejido que, en condiciones normales, cubre la parte interior. Esta anomalía, en general sin síntomas y que casi siempre se descubre por casualidad durante un examen ginecológico, puede estar presente desde el nacimiento, debido a un desarrollo imperfecto del tejido del cuello del útero, o puede aparecer después del parto, debido a las laceraciones que se pueden producir en el cuello uterino durante la fase expulsiva. Normalmente, la alteración tiende a desparecer de manera espontánea, por lo que habitualmente no es necesario intervenir, a menos que se produzcan infecciones frecuentes del cuello uterino. El único problema con el ectropión es que el cuello uterino puede ser más vulnerable a las infecciones. La alteración de los tejidos provoca, de hecho, un desequilibrio en el ecosistema vaginal (conjunto de bacterias beneficiosas que normalmente están presentes en la vagina y que tienen una función protectora) haciendo que la zona genital esté más expuesta a la agresión de microorganismos infecciosos que pueden llegar desde el exterior, como en el caso de las relaciones sexuales.

En caso de que la infección se repita, se puede considerar la posibilidad de cauterizar la parte alterada del cuello uterino, mediante la diatermocoagulación, que consiste en destruir el tejido anormal con ligeras descargas de corriente eléctrica. En algunos casos, el método funciona y, en la zona tratada, se forma un nuevo tejido absolutamente normal. A menudo, sin embargo, la cauterización no produce los resultados deseados y el problema reaparece. En general, en casos de ectropión, es suficiente con respetar las mismas reglas que las que se indican para prevenir las infecciones genitales. En primer lugar, es importante observar una buena higiene íntima utilizando sólo productos específicos. Y, en segundo lugar, es imprescindible utilizar siempre un preservativo durante la relación sexual, a fin de evitar el contacto con microorganismos agresivos que podrían estar presentes en el aparato genital masculino. En cuanto a las secreciones, es normal que haya variaciones de un mes al otro, ya que dependen de las fluctuaciones hormonales que pueden ser diferentes de un ciclo a otro. Por tanto, mi consejo sería que se realizase la prueba de Papanicolaou y, si su ginecólogo lo considera necesario, una colposcopía.

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