Hola, tengo un hijo de dos años y medio. Desde hace alrededor de un mes, después de una gastroenteritis, ha tenido fuertes dolores de barriga que me hicieron llevarlo a urgencias, acompañados por dificultad para defecar. En la práctica, le duelen como si fueran contracciones. Al principio, pensábamos que era estreñimiento, tanto es así que utilizamos una perilla para hacerle evacuar, pero las heces son muy blandas, casi diarrea. Hicimos análisis de sangre, entre los cuales se encontraba el de la celiaquía, y salieron tres valores que determinaban un mínimo de celiaquía. Me han dicho que tengo que hacerle una biopsia. Lo que no me explico es por qué las heces son blandas y aun así tiene tanto dolor cuando las hace, que tenemos que usar la perilla para ayudarlo. ¿Puedo hacer un test genético en lugar de torturarlo con la biopsia? Y, si el niño sigue estando mal, ¿puedo probar ya a quitar el gluten de su dieta y ver si está mejor? Tengo programados también tests para la intolerancia alimentaria, ¿hago bien? ¿Tal vez sea mejor una ecografía o una radiografía? Gracias, espero sus noticias.

Respuesta de Dr. Leo Venturelli

Si tiene dudas de que tenga celiaquía, el único examen resolutivo es la biopsia, y no vale la pena hacer tentativas de eliminación del gluten sin saber luego cómo continuar. El test para la detección del DQ2 y DQ8 no elimina la necesidad de la biopsia y no dice nada sobre la enfermedad, posiblemente ya en curso, sino sobre la probabilidad de tenerla.

Los tests sobre la intolerancia alimentaria son útiles cuando ya tiene la sospecha de que algunos alimentos son los causantes del dolor o de la diarrea: en este punto, se comprobaría si es alergia.

La ecografía y la radiografía genéricas no ayudan; la radiografía del tracto intestinal con medios de contraste podría decir alguna cosa sobre una eventual dilatación del colon, pero, en este punto, es útil que sea su pediatra o el pediatra gastroenterólogo quien les aconseje mejor.  

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